11 3104-2616
11 3277–8554
11 9.7059-1234

QUEM SOMOS
SEGUROS
PARCEIROS
COTAÇÕES
CONTATO

Cotacao

COTAÇÃO DE SEGURO AUTO

DADOS DO SEGURADO:

Nome do Segurado:*

Data de Nascimento:*

CPF:*

Estado Civil:

Profissão:

CEP da Residência (Pernoite do automóvel):*

E-mail*

Telefones*

VEÍCULO:

Marca e modelo do veículo (Nome do carro, motorização, nome da versão, etc...):*

Ano de fabricação e ano de modelo:*

Tipo de câmbio:

Manual
Automático/Automatizado

Combustível:*

Flex
Gasolina
Diesel
Gas Natural
Alcool

Dispositivo antifurto:*

Rastreador
Alarme
outros

Se Dispositivo antifurto é Outros, Qual:

O veículo está financiado:

Não
Sim

Alienado por qual Banco?

Placa:*

Chassi:*

Cod. Renavam:*

Cor:*

PERFIL:

Rotina de utilização do veículo:*

Lazer
Ida e volta ao trabalho
Exercício do trabalho / uso comercial (Visitar clientes, fornecedores, etc)
Ida e volta à escola / faculdade / cursos

Qual é a distância entre a residência e o trabalho:

Qual é a distância total percorrida diariamente (km média):

Tipo de residência:

Casa
Apartamento
Casa em condomínio fechado

Possui garagem em quais locais?

Residência
Trabalho
Escola / faculdade / cursos

Possui portão automático na garagem da residência:

Sim
Não

Possui restrição financeira no CPF?

Não
Sim

Se possui restrição financeira no CPF, quem?

Condutor
Condutor Segurado

CONDUTOR:

Nome do principal Condutor: (Obs.: Principal condutor é a pessoa mais jovem ou aquela que utiliza o carro pelo menos 85% do tempo):*

Data de Nasc.:*

CPF:*

Profissão:

Estado Civil:

Data da primeira Habilitação:*

Nº de registro da CNH:*

Relação do condutor com o segurado:

O próprio
Cônjuge
Filhos
Pais
Outros

O principal condutor reside com pessoas na faixa etária de 18 a 25 anos:

Sim
Não

Usam o veículo:

Sim
Não

Caso utilizem, quantas vezes por semana?

Nome:

CPF:

Data de Nascimento:

Sexo:

M
F

TIPO DE APÓLICE:

Seguro:

Novo
Renovação

Nome da Seguradora:

Classe bônus:

Nº da Apólice:

Data de vencimento da apólice:

Código de Identificação (C.i.):

OBSERVAÇÕES:

COTAÇÃO PARA DEMAIS RAMOS DE SEGUROS

[select* produto first_as_label \"Produto de Interesse\" \"Seguro Auto\" \"Seguro de Vida\" \"Seguro Empresa\" \"Seguro Residência\" \"Seguro Fiança\" \"Seguro Equipamentos Portáteis.\" \"Seguro Condomínio\" \"Seguro R.C. Profissional\" \"Seguro Responsabilidade Civil\" \"Seguro Viagem\" \"Seguro Saúde\" \"Seguro Riscos de Engenharia\" \"Seguro de Bike\"]
[textarea* mensagem placeholder \"Mensagem:\"]

11 3104-2616 3277-8554 11 9.7059-1234 atendimento@trovonseguros.com.br Rua Francisco Leitão, 184 - Pinheiros - São Paulo